Qual è l’ipercapnia permissiva?

L’ipercapnia permissiva è una strategia che viene talvolta utilizzata mentre ventilazione artificiale dei pazienti che hanno difficoltà a respirare. L’ipercapnia indica che nel sangue c’è troppo anidride carbonica. Normalmente, quando i pazienti sono ventilati artificialmente, i medici mirano a mantenere i livelli ematici di ossigeno e di anidride carbonica entro i limiti normali. Per alcuni pazienti con alcuni problemi polmonari, ciò può significare che la pressione e il volume dell’aria che entrano nei polmoni diventano abbastanza alti per allungare e danneggiare i tessuti polmonari fragili. La ventilazione con ipercapnia permissiva (PHV) è un approccio alternativo che consente di aumentare i livelli di anidride carbonica superiore al normale, in modo che la ventilazione possa essere effettuata a bassi e meno potenzialmente dannosi pressioni e volumi.

Quando i livelli di anidride carbonica nel sangue aumentano al di sopra del normale, questo modifica il pH del corpo, rendendolo più basso e più acido del solito. L’organismo tenta di compensare questo aspirando più a lungo, ei reni regolano i livelli di bicarbonato nel tentativo di rendere più sanguigno il sangue. Tradizionalmente, durante l’esecuzione di ipercapnia permissiva, i medici darebbero al paziente qualcosa di simile a bicarbonato per riportare il pH, ma più recentemente è stato pensato che un basso pH potrebbe avere un effetto protettivo sui polmoni e sugli altri organi. Questa protezione potrebbe nascere perché l’ipercapnia impedisce alcune cellule di rilasciare sostanze infiammatorie.

Sebbene l’ipercapnia permissiva non sia adatta a tutti i pazienti, è stato suggerito che potrebbe beneficiare di alcuni pazienti con una condizione in cui fluidi e proteine ​​perdono nei polmoni, causando improvvise difficoltà respiratorie. Questa condizione, nota come sindrome da distress respiratorio adulto, si verifica più spesso nelle persone con infezioni toraciche. Può anche influenzare i pazienti con una serie di altri problemi, inclusi gravi lesioni accidentali. Altri pazienti che potrebbero trarre beneficio dal trattamento ipercapnia permissivo includono quelli che soffrono di attacchi di asma gravi e quelli che soffrono di emfisema e bronchite da malattie polmonari.

L’ipercapnia permissiva non è raccomandata per alcuni pazienti, come quelli con lesioni cerebrali. Questo perché uno degli effetti dell’ipercapnia sta allargando i vasi sanguigni nel cervello. Tale ampliamento aumenta il flusso di sangue e la pressione all’interno del cervello, rendendo più probabili le emorragie cerebrali.

I pazienti con problemi di circolazione del cuore e del sangue possono anche essere a rischio di un trattamento di ipercapnia permissivo, poiché i livelli più elevati di anidride carbonica possono influire sulla forza e sul ritmo del battito cardiaco. Ciò potrebbe causare la caduta della circolazione completamente. A causa dei suoi potenziali rischi, l’ipercapnia permissiva è utilizzata solo per i pazienti in cui i rischi derivanti da una normale ventilazione sono maggiori dei rischi dell’ipercapnia.